Bevallen met je eigen verloskundige in het ziekenhuis

Meestal begeleiden wij je tijdens de hele zwangerschap én bij de bevalling. Soms ontstaat er tijdens de zwangerschap of bevalling een medische reden waardoor extra zorg nodig is. Normaal gesproken betekent dit dat de zorg wordt overgedragen aan de gynaecoloog.

Dat kan bijvoorbeeld gebeuren als je bloeddruk te hoog wordt, als de groei van de baby voorloopt of achterblijft, of als er tijdens de bevalling extra medische zorg nodig is. Denk bijvoorbeeld aan een ruggenprik of een bevalling die niet goed vordert.

In sommige situaties is extra controle of behandeling nodig, maar kunnen wij je bevalling toch zelf blijven begeleiden. Daarover hebben wij afspraken gemaakt met de gynaecologen van het Franciscus Gasthuis & Vlietland en het Erasmus MC.

Dit noemen we natale substitutie van zorg. Dat betekent: je bevalt in het ziekenhuis, met extra medische mogelijkheden dichtbij, maar onder begeleiding van je eigen verloskundige.

Dit kan bijvoorbeeld bij:

• antibiotica tijdens de bevalling vanwege GBS;
• langdurig gebroken vliezen;
• meconiumhoudend vruchtwater;
• een inleiding tussen 41 en 42 weken met een ballonkatheter en/of het breken van de vliezen.

Hieronder leggen we uit wat deze situaties betekenen.

GBS en antibiotica tijdens de bevalling

Sommige vrouwen dragen de GBS-bacterie bij zich. GBS staat voor Groep B Streptokok. Deze bacterie is meestal niet gevaarlijk voor de moeder, maar kan in een klein aantal gevallen wel een risico geven voor de baby tijdens of kort na de bevalling.

Als er een reden is om antibiotica tijdens de bevalling te geven, bespreken we dit met je. Dit noemen we GBS-profylaxe. Je krijgt dan via een infuus antibiotica om de kans te verkleinen dat je baby ziek wordt.

In deze situatie beval je in het ziekenhuis, maar blijf je onder begeleiding van je eigen verloskundige zolang dat medisch verantwoord is.

Langdurig gebroken vliezen

Als je vliezen breken, begint de bevalling meestal vanzelf. Soms duurt dit langer. Als de bevalling niet binnen 24 uur na het breken van de vliezen begint, spreken we van langdurig gebroken vliezen.

Er is dan extra aandacht nodig voor het risico op infectie bij jou en je baby. Als jij en je baby het goed maken, kun je in sommige situaties tot maximaal 72 uur afwachten of de bevalling vanzelf begint.

Komt de bevalling in die periode vanzelf op gang, dan kunnen wij je bevalling in het ziekenhuis blijven begeleiden. Na de bevalling wordt je baby nagekeken door de kinderarts. Vaak blijf je iets langer in het ziekenhuis, zodat goed gekeken kan worden of je baby geen tekenen van infectie ontwikkelt.

Komt de bevalling niet vanzelf op gang, dan wordt de zorg overgedragen aan de gynaecoloog en wordt de bevalling ingeleid.

Meconiumhoudend vruchtwater

Soms poept de baby in het vruchtwater. Dit noemen we meconiumhoudend vruchtwater. Het vruchtwater is dan groen of bruin van kleur.

Als dit gebeurt terwijl je al aan het bevallen bent, kunnen wij je bevalling in sommige situaties blijven begeleiden. Je bevalt dan wel in het ziekenhuis. Tijdens de rest van de bevalling wordt de hartslag van de baby continu gecontroleerd met een CTG.

Na de geboorte wordt je baby nagekeken door de kinderarts. Soms blijf je iets langer in het ziekenhuis, zodat goed gecontroleerd kan worden of je baby goed blijft ademen en goed opstart.

Inleiding van de bevalling tussen 41 en 42 weken

Veel bevallingen beginnen na de uitgerekende datum. Tot 42 weken is het meestal verantwoord om af te wachten of de bevalling vanzelf begint, zolang de controles goed zijn.

Vanaf 41 weken kunnen we samen bespreken of je de bevalling een handje wilt helpen. Dat kan bijvoorbeeld door te strippen. Soms is het ook mogelijk om de bevalling op gang te helpen met een ballonkatheter en/of door de vliezen te breken.

Ballonkatheter

Een ballonkatheter is een dun slangetje met een klein ballonnetje. De gynaecoloog of verloskundige van het ziekenhuis brengt dit slangetje in de baarmoedermond. Daarna wordt het ballonnetje gevuld met water.

Het ballonnetje geeft druk op de baarmoedermond. Daardoor kan de baarmoedermond zachter worden en verder opengaan. Sommige vrouwen krijgen hierdoor vanzelf weeën. Vaak is daarna nog een volgende stap nodig, zoals het breken van de vliezen.

Controle thuis

De dag nadat de ballon is geplaatst, komt de verloskundige van Zwanger&Zo bij je thuis langs. We controleren hoe het met jou en je baby gaat. We meten je bloeddruk, voelen aan je buik en luisteren naar het hartje van de baby.

Ook voelen we inwendig of de ballon nog vastzit. Als de ballon los zit of al is losgekomen, beoordelen we of je baarmoedermond voldoende open is om de vliezen te breken.

Vliezen breken

Als het mogelijk is, breekt de verloskundige je vliezen met een klein haakje. Het vruchtwater loopt dan weg. Vaak komen de weeën daarna vanzelf op gang.

Als de bevalling daarna goed verloopt, kun je onder begeleiding van je eigen verloskundige blijven. Is er extra hulp nodig, bijvoorbeeld met weeënopwekkers of pijnstilling zoals een ruggenprik, dan dragen we de zorg over aan de gynaecoloog.

Sommige vrouwen hebben geen ballonkatheter nodig, omdat er aan het einde van de zwangerschap al voldoende ontsluiting is. Dit zien we vaker bij vrouwen die al eerder zijn bevallen. Ook dan kunnen we thuis beoordelen of het mogelijk is om de vliezen te breken.

Samen kijken we wat bij jou past

Elke zwangerschap en bevalling is anders. Daarom kijken we altijd samen met jou wat veilig en passend is voor jou en je baby.

Soms betekent extra zorg dat we moeten overdragen aan de gynaecoloog. Maar in sommige situaties kun je, dankzij onze afspraken met het ziekenhuis, toch bevallen met je eigen verloskundige aan je zijde.

Heb je vragen over natale substitutie, langdurig gebroken vliezen, GBS, meconiumhoudend vruchtwater of een inleiding na 41 weken? Bespreek het gerust met ons tijdens het spreekuur.

‍